”
高血糖是分为应激性高血糖和原发性的糖尿病,病人当年测的血糖还是割阑尾的时候,现在血糖22个单位,也是处于危重情况。
应激性高血糖,是指的病人处于危重状态下,引起的短暂性血糖升高。
当人的身体发生应激反应,就会导致肾上腺素兴奋,从而促进糖原,升高血糖,这个过程中糖皮质激素分泌是最重要的一个反应。
“请检验科的人过来,做一个床前糖皮质激素检测。”许枫让人去喊人。
如果能检测出病人体内的糖皮质激素的浓度,就可以排除是否为应激性高血糖。
五分钟时间,检验科的医生就带着专业设备过来,对病人进行糖皮质激素测定。
“许主任,病人的血清糖皮质浓度在正常范围内,没有出现明显提升。”检验科医生道。
糖皮质激素没有明显提高,那就意味着病人并不是应激性高血糖,而是原发性的糖尿病。
将病人的整个病情连贯起来,许枫明白了。
病人这有可能是代谢性酸中毒,也就是酮症酸中毒。
许枫安排检查血气的时候,秦雪却拿过来一个单子。
“许主任,病人血钾没有提升啊,应该不是代谢酸中毒吧,反而有点低血钾症。”
“你错了,病人是出现过多次呕吐的,体内的钾离子会丢失。”许枫道。“我们要考虑多种情况,仅仅看检查单的话,诊断不了任何疾病的。”
秦雪明悟了,同时也是担心起来。
要知道将高血钾症呕吐成低血钾症,这是呕吐有多么的严重啊。wwω.ЪiqíΚù.ИěT
很快,血气分析出来了,是严重的代谢性酸中毒,并且合并有呼吸性酸中毒。
“原来是这样。”秦雪恍然大悟。
“先别急,诊断还没结束。”
“还没结束?这不是可以直接下诊断了吗?”秦雪有些不理解。
“病人的阴性结果可以排除酮症酸中毒,但是阳性结果无法确定酮症酸中毒的结论。”许枫解释道。
许枫接着看血气报告,上面病人的白细胞数值也到了二十二个单位,正常人的白细胞一般是四到十个单位。
这个病人的白细胞数量如此高,药模式机体发生了应激变化,导致白细胞大量释放,要么就是脱水也就是代谢性酸中毒。
许枫脑海中逐渐将病人的病情捋清了,病人在本身有糖尿病的情况下,又大量饮