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院士一看，乖乖，这个张凡这么野！“我保留我的意见！”老头一边喊着，一边忙着按照张凡的吩咐，快速的准备着。

患者这个情况，一边医生已经插不上手了，也就这群怪物在这里，不然一般医生都不知道现在要干什么。

老头，肯定有意见的，因为这个指南就是人家编著的，这明摆的就是张凡觉得他水平不行，不按照他划出来的道道走路，这让老头觉得受到了一种莫大的屈辱。

虽然心里是相当的不满意，可执业操守还是有的。指南大不过规章制度，大不过行业法律。

医疗临床指南，这玩意不是华国首创，各大学科，比如心内、呼吸每年国际上都有心内、呼吸的世界权威机构发布一些删改。华国具体是那一年开始的不好说。

可这个玩意在国内比较奇葩。在国外，是根据最新的研究来改变治疗的，其实就是喊一声：血压不能维持在140了，大家要注意了。

而在国内，这个指南是华国医学会定制的，大多数都是临摹了国外最新的指南然后进行一些修改。而刊发则是卫生系刊发的。

起初，这玩意没人重视！后来，主管卫生的单位和医保单位被下面的医院和医生给糊弄的，年年入不敷出，这玩意就被重视起来了。

然后，请了好多好多专家，每年修改制定这个指南，反而远离了当初的目的，指南变成了一个框架，比如说阑尾手术，术前用什么药物，术后用什么药物，住几天院，花多少钱。

人家都给你制定出来了，只要超出这个规范，我就不给你医院报销。

这个有好的一方面，主管卫生和医保的领导有了可以依据的东西，就好像小学考试一样，有了参考答案了。医生和医院糊弄起领导，也就不那么简单容易了，不像以前，骗卫生领导如同骗傻子一样。

这玩意，搞行内的人，还是要内行的人才行。

可不好的一面也有，医疗不是这么简单的事情。如果遇上特殊情况呢，超出指南规范的治疗原则怎么办？

如果成功了，大家会说一句，这个医生牛逼，临床指南都否定这样治疗，他却把患者治疗痊愈了！

可要是失败呢？

所以，指南之后，顶级医院往下，再无天才！

因为超出这个规范去治疗，医生