秋迈入手术室,边穿手术衣边吩咐道。
第四台手术,原本是常规肠管切除。
但,考虑到小杰无法耐受,许秋在斟酌后,还是更换成了腹腔镜手术。
联合手术的死亡风险很高,对麻醉师的考验也很大,难度也不是简单的1+1+2,分别做两台手术,和把两台手术联合起来做,后者的风险直线飙升。
四台手术,哪怕前三台是微创,再来个大开腹,即便是许秋,也不敢保证病人能安全下手术台。
因此,他选择把困难揽在了身上,放弃容易的常规切除,挑战难度高、技巧性强的腹腔镜结直肠切除!
……
穿好手术衣后,许秋缓缓来到台前。
此时的手术台已经更换过了,上面铺了一层无菌豆状充气袋,病人躺上去后,双腿固定在了Yellowfin脚蹬上,两臂则固定在身体两侧。
这是腹腔镜结直肠手术的标准体位。
许秋站在病人的右手侧,靠近升结肠的地方,两侧都是显示器,全部被助手调整成了适合许秋观看的位置;病人的右肩位置则是一助,对面则是第二助手。
消化科来的是一位副主任。
原本这台手术的一助是肖主任,但他是做腹部大手术的,擅长各种开腹手术,对精细的腹腔镜手术不甚熟练,因此只能作罢。
便换上了消化科另一位专门做腹腔镜微创介入的陈副主任。
“改良Hassion法。”
许秋没有耽误时间,直接就开始了手术……病人仍处于麻醉状态,越早结束手术,风险越小,病人的损伤也越小。
Hassion法是经典的直视下腹腔镜穿刺术,这种穿刺术打开腹壁结构的过程清晰可见,也能避免损伤腹腔内脏器,而且能做到逐层分离、逐层止血,被各种腹腔镜手术广泛应用。
但也有不少缺点。
比如套管间距离不合理、损伤腹膜、空间小、器械容易碰撞及切口感染。
简而言之,虽然能减少对腹腔脏器的损伤,但它伤害腹膜。
虽然止血做得好,但空间小、容易发生感染……
而改良Hassion法,却能克服这些缺点。
并且,在其他方面也表现得更加优越。
比如无需提前做解剖标记。
Hassion法需要提前做好体表标记,寻找腰三角或者是第十二肋,对于普通人来说不成问题,但部分肥胖患